Устранение рецессий десны

Рецессией десны называют миграцию её края апикальнее цементно-эмалевого соединения, которая приводит к обнажению поверхности корня. Данное состояние может встречаться на любой поверхности зуба, однако чаще обнаруживается с вестибулярной стороны. Десневая рецессия не является «заболеванием», а скорее анатомическим изменением, которое обусловлено морфологически.
Риск развития рецессии в молодом возрасте связывается с анатомическими предпосылками — дигисценциями и фенестрациями наружной пластинки альвеолярного отростка, распространенность которых в популяции составляет примерно 20%.

Рис 1. Дигисценция вестибулярной пластинки на черепе.
Рис 2. На компьютерной модели челюсти, сделанной на основе томограммы, видны дигисценции в области зубов.
      При наличии таких костных дефектов челюсти, в результате усиленной чистки зубов и неправильных движений зубной щетки происходит перемещение края десны и оголение корней. Процесс прогрессирует, пока десна не доходит до края кости. Этот феномен называется "самоограничением рецессии" (Арам Давидян, «Устранение рецессии десны»)
      Кроме вышеуказанного фактора имеет значение наличие мелкого преддверия полости рта, тонкий биотип десны, высокое прикрепление уздечек и мышц, наличие выраженных тяжей слизистой оболочки полости рта, дефицит зоны прикрепленной кератинизированной десны, хроническая механическая травма средствами гигиены, патология прикуса и окклюзионная перегрузка зуба.
      Рецессия десны может возникнуть при травматичном удалении рядом стоящих зубов и в результате проведенного ортодонтического лечения, при протезировании зубов (поддесневое препарирование зубов с нарушением биологической ширины, при формировании избыточной толщины и неадекватного нависающего края коронки).
      Для получения предсказуемого результата лечения важно выявить причину развития рецессии.
В основном рецессию десны рассматривают как эстетическую проблему, но с обнажением корня зуба могут быть связаны:
– Повышение чувствительности оголенного участка формы зуба.
– Кариес корня
– Абфракционные дефекты
      Использование пломбировочных материалов для покрытия оголенных корней не решает проблему в полной мере и может привести к прогрессированию рецессий.
      Лечение рецессий десны заключается в хирургическом вмешательстве, направленное на остановку прогрессирования и закрытие оголенной поверхности корня.
      Цели устранения рецессии заключается в улучшении эстетического результата, снижении гиперчувствительности корней, профилактике кариеса и абразии корня.
     Впервые предсказуемая методика устранения рецессии была описана в литературе 1985 году (Langer и Langer, 1985 год, Raetzke, 1985год), данная методика заключалась в пересадке соединительнотканного трансплантанта в комбинации с перекрывающим его слизистым лоскутом.
    Соединительнотканный трансплантант чаще всего получают из тканей нёба, он содержит генетическую информацию предопределяющую восстановление кератинизированной десны в области оголенного корня. Трасплантацию соединительнотканного лоскута мы нередко сочетаем с препаратом от фирмы Straumann - Emdogain. Он способствует регенерации опорно-связочного аппарата и формированию нового функционального прикрепления, ускоряет процесс заживления тканей.
      Далее представлены хирургические вмешательства из нашей практики, направленные на остановку прогрессирования рецессии или закрытия оголенной поверхности корня, представлены на следующих фотографиях:

Случай №1 (до и после лечения) Трансплантация соединительнотканного лоскута с нёба на область рецессии 14 зуба.

Случай №2 (до и после лечения) Трансплантация соединительнотканного лоскута с нёба на область рецессии 2.3 и 2.4 зубов.

Случай №3 (до и после лечения) Трансплантация эпителизированного лоскута с нёба для создания прикрепленной десны и устранения натяжения уздечки нижней губы

Случай №4 (до и после лечения) Устранение рецессий десны в области 21-26 зуба методом трансплантации соединительнотканного лоскута с нёба.

Случай №5 (до и после лечения) Устранение рецессий десны в области 31-36 зуба методом трансплантации соединительнотканного лоскута с нёба.

Случай №6 (до и после лечения) Устранение рецессий десны в области 22-26 зуба методом трансплантации соединительнотканного лоскута с нёба.

Случай №7 (до и после лечения) Устранение рецессий десны в области 21-26 зуба методом трансплантации соединительнотканного лоскута с нёба.

Случай №8 (до и после лечения) Устранение рецессий десны в области 16-26 и 46-35 зубов методом трансплантации соединительнотканного лоскута с нёба.

Случай №9 (до и после лечения) Устранение рецессии десны в области 21 зуба методом трансплантации. Отбеливание системой ZOOM. Протезирование 21 зуба коронкой из безметалловой керамики.

	Случай №10 (до и после лечения) Устранение рецессий десны в области 21-26 зубов методом трансплантации соединительнотканного лоскута с нёба.
	Случай №11 (до и после лечения) Устранение рецессий десны в области керамической коронки 25 зуба, методом трансплантации
	Случай 12 (до и после лечения) Устранение множественных рецессий десны 11-16 зубов методом трансплантации соединительно-тканного лоскута с нёба.