Договор

УВЕДОМЛЕНИЕ
Настоящим Уведомлением Общество с ограниченной ответственностью "АВРОРА" (ООО "АВРОРА) в лице директора Умрилова Валерия Викторовича, действующего на основании Устава, в соответствии с п. 15 "Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006, до заключения договора на оказание медицинских услуг в письменной форме уведомляет гражданина(ку)
______________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского учреждения ООО "АВРОРА" (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья.
_______________________________
(Подпись)
                   
Я, _________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
подтверждаю, что в соответствии с требованием «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006, Общество с ограниченной ответственностью «АВРОРА» (ООО «АВРОРА»), при заключении договора на оказание медицинских услуг предоставило мне в доступной форме информацию о возможном получении соответствующих видов и объёмов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Я также проинформирован, что ООО «АВРОРА» НЕ ОКАЗЫВАЕТ медицинских услуг стоматологического профиля в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Я уведомлен, что ближайшей (территориально) медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь стоматологического профиля в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, является:
- Дорожная клиническая больница, НУЗ (г.Самара, ул. Агибалова, д.12), тел. 8 (846) 300-40-03 единый номер ПН-ПТ с 8:00 до 20:00)
_______________________________
(Подпись)
ДОГОВОР № _______
оказания платных медицинских услуг
г. Самара                 хх ххххххх 2018 г.
Медицинское учреждение ООО «АВРОРА» (зарегистрированное 11.05.2011г. под №1116311004061 в ИФНС по Железнодорожному району г.Самары), далее именуемое «Исполнитель», в лице директора Умрилова Валерия Викторовича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и Иванов Иван Иванович далее именуемый «Заказчик», с другой стороны, при совместном упоминании именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель обязуется в течение срока действия настоящего договора (далее - Договор) оказывать Заказчику разовые платные медицинские услуги согласно перечню услуг, отраженному в Прайс - листе на медицинские услуги Исполнителя, действующему на момент оказания услуг, и размещенному на информационном стенде в вестибюле, а также на сайте Исполнителя в сети Интернет по адресу: http://avrora-dent.com/ Заказчик обязуется полно и своевременно исполнять условия Договора, в том числе по оплате оказываемых услуг. Разовые медицинские услуги осуществляются в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". Объем оказываемых медицинских услуг, порядок их оказания и сроки определяются по согласованию с Заказчиком в Приложении №1 к данному договору, в соответствии с предварительным диагнозом и медицинскими стандартами диагностики, лечения и реабилитации. Приложение №1 составляется на КАЖДУЮ оказываемую услугу, при обращении за её получением.
1.2. Исполнитель оказывает медицинские услуги в соответствии с перечнем медицинских услуг, предусмотренных лицензией на осуществление медицинской деятельности № ЛО-63-01-003846 от 10 августа 2016г., выданной Министерством Здравоохранения Самарской области (тел. (846) 333-00-16), предусматривающей номенклатуру работ и услуг по: сестринскому делу, ортодонтии, стоматологии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической и хирургической. Лицензия выдана Министерством Здравоохранения и Социального Развития Самарской области, копия которой размещена на информационном стенде, по ценам, предусмотренным действующим Прайс-листом на медицинские услуги Исполнителя. Заказчик ознакомлен с Прайс-листом до подписания настоящего Договора.
1.3. Конкретный перечень медицинских услуг и срок их оказания определяются по согласованию между Заказчиком и Исполнителем и будут отражены в приложении к настоящему Договору. Сроки оказания медицинских услуг (выполнения конкретных мероприятий) определяются также возможностями Заказчика и Исполнителя с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и характера течения заболевания.
1.4. В перечень услуг, оказываемых по настоящему Договору, входят также медицинские услуги, оказываемые при необходимости по медицинским показаниям по усмотрению лечащего врача, без предварительного согласования с Заказчиком (Потребителем) в случаях, когда такое согласование невозможно, либо затруднительно осуществить до оказания медицинской услуги. Оплата за такие услуги производится Заказчиком в полном объеме, согласно п.4.1. «Общих условий договора оказания платных медицинских услуг».
1.5. Настоящим Заказчик подтверждает свое намерение на получение платных медицинских услуг именно у Исполнителя и свое согласие с необходимостью в полном объеме оплатить эти услуги.
1.6. Порядок и условия оказания медицинских услуг по настоящему Договору, права и обязанности сторон, стоимость услуг и порядок расчетов, условия о конфиденциальности и ответственности сторон содержатся в «Общих условиях договора оказания платных медицинских услуг», которые являются неотъемлемой частью настоящего Договора.
2. Срок действия Договора
2.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует в течение 1 (одного) года.
2.2. Если до истечения срока действия Договора ни одна из сторон не заявит о его расторжении, договор считается продленным на аналогичный период. Количество пролонгации настоящего договора не ограничено.
2.3. В случае отказа от исполнения Договора в одностороннем порядке, другая Сторона обязана уведомить об этом не менее, чем за пять рабочих дней.
3. Прочие условия
3.1. Настоящий Договор является рамочным по смыслу ст.429.1 ГК РФ и определяет общие условия оказания всех услуг Заказчику. Детализация видов работ и услуг, стоимости этапов определяется в Приложении №1, планах лечения, согласованных с Заказчиком. Договор состоит из самого Договора оказания платных медицинских услуг, «Общих условий договора оказания платных медицинских услуг», Приложений.
3.2. Заказчик подтверждает, что получил и подписал «Общие условия договора оказания платных медицинских услуг» и согласен с содержанием и условиями настоящего Договора.
3.3. Во всем, что не оговорено настоящим Договором и Общими условиями к нему, стороны руководствуются законодательством РФ, регулирующим предоставление платных медицинских услуг.
3.4. Все изменения и дополнения к Договору должны быть оформлены в письменном виде и скреплены подписями сторон.
3.5. В случае возникновения споров и разногласий, связанных с исполнением настоящего Договора, урегулирование спора осуществляется путем направления претензии противоположной стороне для решения конфликтной ситуации претензионным путем. При невозможности достижения взаимного согласия спор подлежит разрешению в суде.
3.6. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из Сторон. Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу. План лечения, медицинская карта составляются в одном экземпляре, подписанном сторонами.
3.7. Заказчик (Потребитель) соглашается с тем, что не будет иметь претензий по поводу результатов оказанной медицинской услуги, в случае, если такие результаты были изменены в ходе оказания ему медицинской услуги другой медицинской организацией.
3.8. Неотъемлемым приложением к договору являются:
- "Общие условия договора оказания платных медицинских услуг" (выдается на руки Заказчику вместе с Договором).
4. Реквизиты и подписи сторон
Исполнитель:           Заказчик:      
                   
ООО «АВРОРА», ОГРН 1116311004061           Иванов Иван Иванович      
ИНН/КПП 6311129992 / 631101001                  
тел. 212-01-34, факс 310-02-30 , сот. 8-919-808-32-59,           Адрес: ХХХХХХХХХХХХ      
юридический адрес: 443041, г.Самара,                  
ул. Никитинская, д. 30, помещение 1           Контактный телефон:   ХХХХХХХХХХХХХХ
расчетный счет: 40702810234180008942                  
в филиале №6318 ВТБ (ПАО) г. Самара            
Корр. счет: 30101810422023601968     С положением о гарантийных обязательствах ознакомлен(а):
БИК: 043601968                
Исполнитель:       /В.В. Умрилов/   Заказчик(Потребитель):     /И.И.Иванов/
М.П.                  
                   
Лицензия № ЛО-63-01-003846 от 10 августа 2016г., выдана Министерством Здравоохранения и Социального Развития Самарской области
ОБЩИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ №_____ от 17.01.2018
Настоящие Общие условия являются неотъемлемой частью договора оказания платных медицинских услуг (далее — Договор).
1. Порядок и условия оказания услуг
1.1. Исполнитель (ООО «АВРОРА») оказывает медицинские услуги лично, в условиях амбулаторного приема.
1.2. Медицинские услуги оказываются по адресу Исполнителя: 446041,г.Самара, ул.Никитинская, д.30, помещение 1. Оказание услуг по Договору происходит в порядке предварительной записи. Предварительная запись осуществляется Заказчиком (Потребителем) в регистратуре Исполнителя, или по телефону, или любым другим доступным для Исполнителя способом.
1.3. Результаты обследования и лечения заносятся Исполнителем в амбулаторную карту пациента. Указанная карта хранится у Исполнителя и на руки Заказчику (Потребителю) не выдается. В случае необходимости Заказчик (Потребитель) может получить выписку из указанной карты в течение 10 рабочих дней после письменного запроса в регистратуру. Выписка выдается Заказчику (Потребителю) лично при предъявлении документов, удостоверяющих личность, или его представителю при наличии надлежащим образом оформленной доверенности.
1.4. Медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия Заказчика (Потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации № 323-ФЗ от 21.11.11г "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".
2. Права и обязанности Исполнителя
2.1. Исполнитель обязуется своевременно и качественно оказывать услуги в рамках Договора.
2.2. В своей деятельности Исполнитель обязуется использовать методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению на территории РФ в установленном законом порядке.
2.3. Исполнитель обязуется обеспечить Заказчика (Потребителя) в установленном порядке доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о месте оказания услуг, их перечне и стоимости, режиме работы и правилах внутреннего распорядка, а также сведениями об имеющихся лицензиях, сертификатах и разрешениях, об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, графике их работы. Указанная информация размещается на сайте Исполнителя, а также на информационном стенде в холле.
2.4. Исполнитель обязуется обеспечить возможность ознакомления Заказчика (Потребителя) с документацией, касающейся состояния здоровья последнего и незамедлительно известить Заказчика (Потребителя) о выявлении у него заболевания и/или состояния, обследование и лечение при котором не осуществляется Исполнителем.
2.5. Исполнитель по согласованию с Заказчиком (Потребителем) определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для Заказчика (Потребителя), с учетом медицинских показаний и противопоказаний. Исполнитель имеет право в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и лечения Заказчика (Потребителя), в том числе не предусмотренных Договором и/или приложениями к нему.
2.6. Исполнитель вправе получать от Заказчика полную и достоверную информацию о состоянии здоровья Заказчика (Потребителя), в том числе из других медицинских учреждений, о перенесенных им заболеваниях и медицинских вмешательствах, известных Заказчику (Потребителю) реакциях на отдельные медицинские препараты и методики, а также о других обстоятельствах, имеющих значение для качественного оказания медицинских услуг.
2.7. Исполнитель вправе давать Заказчику (Потребителю) обязательные для исполнения указания, связанные с оказываемыми медицинскими услугами, и требовать неуклонного и точного их исполнения.
2.8. Исполнитель вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Договора, если действия Заказчика (Потребителя) нарушают данные Исполнителем указания, что приведет к объективной невозможности обеспечить качество конечного результата оказываемых медицинских услуг и/или их безопасность, а также при возникновении медицинских противопоказаний.
2.9. Исполнитель вправе не приступать к оказанию медицинских услуг, а начатые услуги приостановить в случае неоплаты/несвоевременной оплаты услуг в соответствии с Договором (за исключением проведения лечения по жизненным показаниям).
2.10. Исполнитель вправе перенести срок оказания медицинских услуг при наступлении следующих обстоятельств:
- при изменении состояния здоровья Заказчика (Потребителя), препятствующем качественному оказанию медицинских услуг;
- при возникновении технических причин, препятствующих оказанию услуг (в т.ч. выход из строя оборудования);
- при отсутствии необходимого специалиста, если не представляется возможным произвести его замену. Экстренная медицинская помощь при состояниях, представляющих угрозу жизни, оказывается безотлагательно.
2.11. Если при предоставлении медицинских услуг по настоящему Договору потребуется оказание дополнительных медицинских услуг, Исполнитель обязан предупредить об этом Заказчика (Потребителя) и получить письменное согласие на их предоставление. В данном случае Заказчик (Потребитель) вправе согласиться либо отказаться от продолжения оказания услуг. Согласие Заказчика (Потребителя) на проведение медицинской услуги и факт её получения одновременно означает и согласие Заказчика на оплату этой услуги.
2.12. Исполнитель обязуется безвозмездно устранить обнаруженные недостатки в течение гарантийного срока. При этом Исполнителем устанавливаются следующие гарантийные сроки на используемые конструкции и материалы: для постановки пломб, эстетической реставрации - 1 год; вкладки, коронки, мостовидные протезы - 1 год.
При неудовлетворительной гигиене полости рта гарантийный срок на все виды материалов и конструкций уменьшается на 50%. При нарушении графиков профилактических осмотров, а также нарушении п. 3.11, гарантия аннулируется. Факт неудовлетворительной гигиены полости рта устанавливается лечащим врачом по объективным критериям (наличие зубного налета, зубного камня и прочее).
3. Права и обязанности Заказчика
3.1. Заказчик (Потребитель) вправе требовать от Исполнителя своевременного оказания медицинских услуг надлежащего качества.
3.2. Заказчик (Потребитель) имеет право на выбор лечащего врача, с учетом возможностей Исполнителя и согласия врача.
3.3. Заказчик (Потребитель) имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения и связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
3.4. Заказчик (Потребитель) не может настаивать на оказани ему медицинской услуги способом, который не согласуется с наличием у него абсолютных противопоказаний.
3.5. До оказания медицинской услуги Заказчик (Потребитель) в соответствии с требованиями закона подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменном виде в соответствии с действующим законодательством.
3.6. Заказчик (Потребитель) вправе в любое время отказаться полностью или частично от получения медицинских услуг, рекомендованных Исполнителем, при этом Заказчик (Потребитель) несёт все отрицательные последствия такого отказа и обязан оплатить уже оказанные к этому моменту услуги.
3.7. Заказчик (Потребитель) обязуется надлежащим образом исполнять условия Договора и заблаговременно сообщать Исполнителю обо всех обстоятельствах, препятствующих исполнению Договора, или имеющих значение для такого исполнения.
3.8. Заказчик (Потребитель) обязуется строго выполнять все предписания персонала Исполнителя, связанные с оказанием Заказчику (Потребителю) медицинских услуг, в том числе соблюдать режим лечения, график посещения лечащего врача, пройти все обследования, назначенные ему врачом.
3.9. Заказчик (Потребитель) обязан предоставить врачу полные и достоверные ответы на все вопросы, связанные с состоянием здоровья, перенесенными ранее заболеваниями и медицинскими вмешательствами, а также сообщить о всех известных Заказчику(Потребителю) реакциях на отдельные медицинские препараты и методики и о других обстоятельствах, имеющих значение для качественного оказания медицинских услуг.
3.10. Заказчик (Потребитель) обязуется заблаговременно информировать Исполнителя о необходимости отмены или изменении назначенного ему времени получения медицинской услуги.
3.11. Заказчик (Потребитель) обязуется полно и своевременно производить оплату оказываемых медицинских услуг.
3.12. Заказчик (Потребитель) обязуется в период гарантийного срока обращаться непосредственно к Исполнителю при возникновении вопросов или жалоб, связанных с оказанными Услугами (пломбы, протезы), не прибегая к услугам других лечебных учреждений, в противном случае Заказчик лишается права на гарантийное обслуживание у Исполнителя.
3.13. Заказчик (Потребитель) после окончания Лечения обязуется проходить профилактический осмотр не реже одного раза в шесть месяцев.
4. Стоимость услуг и порядок оплаты                  
4.1. Стоимость услуг по настоящему договору определяется исходя из Прайс-листа, действующего на момент оказания услуг, в соответствии с фактическим объемом оказанных услуг, согласованных в Приложении №1 к договору и указывается в выставляемых Исполнителем счетах.
4.2. Услуги Исполнителя по терапевтической, ортодонтической и хирургической (до 20 000 руб) стоматологии оплачиваются после их фактического оказания. Стороны соглашаются, что услуги по ортопедической стоматологии оказываются после 50% предоплаты, а услуги по хирургической стоматологии, стоимостью свыше 20 000 рублей, оказываются по 100% предоплате. При наличии оказанных, но неоплаченных пациентом услуг, предоставление новых услуг приостанавливается.
4.3. Предоплата осуществляется путем внесения Заказчиком (Потребителем) денежных средств в кассу Исполнителя.
4.4. Заказчик имеет право передать Исполнителю в качестве аванса для оплаты в будущем медицинских услуг в рамках Договора денежные средства на срок действия договора.
4.5. Если медицинские услуги фактически не оказаны, предварительно уплаченные денежные средства (за вычетом стоимости фактически понесенных расходов) подлежат возврату Заказчику на основании письменного заявления последнего. Проценты на данные денежные средства не начисляются независимо от периода их использования Исполнителем.
4.6. Исполнитель оставляет за собой право в одностороннем порядке изменять тарифы на оказываемые им услуги, предоставив Заказчику возможность ознакомиться с новыми тарифами.
4.7. Заказчику (Потребителю) в рамках Договора могут быть предоставлены скидки и/или иные бонусы в соответствии с соответствующим внутренним Положением Исполнителя. Исполнитель обязуется предоставить Заказчику (Потребителю) возможность ознакомиться с данным Положением.
5. Конфиденциальность
5.1. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Заказчика (Потребителя) за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебную тайну).
5.2. С предварительного согласия Заказчика (Потребителя) или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, третьим лицам в интересах обследования и лечения Заказчика (Потребителя).
5.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Заказчика (Потребителя), допускается исключительно в случаях, предусмотренных законодательством РФ.
5.4. Заказчик (Потребитель) предоставляет Исполнителю право использовать сведения и фотографии, полученные в результате обследования и лечения, в научных, исследовательских и статистических целях на условиях соблюдения анонимности.
5.5. Одновременно с заключением Договора Заказчик (Потребитель) предоставляет Исполнителю согласие на обработку своих персональных данных, согласно Федерального Закона №152 «О персональных данных», включая информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе заболевания и иных сведений, полученных в результате его обследования и лечения, для целей исполнения Исполнителем обязательств по Договору, в том числе передачу указанной информации иным организациям в случае необходимости привлечения их к оказанию услуг в соответствии с Договором, а также настоящим дает согласие на передачу вышеперечисленных данных в правоохранительные и судебные органы для осуществления Исполнителем взыскания задолженности по оплате услуг, если они не будут оплачены в сроки, установленные Договором.
6. Ответственность сторон
6.1. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Заказчиком (Потребителем) по вопросу качества оказанных услуг, спор между сторонами рассматривается клинико-экспертной комиссией ООО «АВРОРА». В случае недостижения сторонами согласия спор рассматривается экспертами в соответствии с требованиями ФЗ «О защите прав потребителя».
6.2. Претензии Заказчика (Потребителя) составляются письменно и рассматриваются в течение 10 дней.
6.3. Вред, причиненный жизни или здоровью Заказчика (Потребителя) в результате предоставления некачественной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.4. Если Исполнитель оказал медицинские услуги на высоком профессиональном уровне в соответствии с условиями настоящего договора и приложений к нему, то отсутствие ожидаемого результата не является основанием для признания медицинских услуг оказанными ненадлежащим образом.
6.5. Ни одна из сторон не будет нести ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, если оно произошло в результате действия обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор). Обязанность по доказыванию таких обстоятельств лежит на стороне, выполнению обязательств которой они препятствуют.
            С Общими условиями договора оказания платных медицинских      
            услуг ознакомлен(а), получил(а) на руки и согласен(на):      
От Исполнителя:                  
            Заказчик (Потребитель):      
М.П. /В.В. Умрилов/               ___________ /И.И. Иванов/

Адрес:

443041, г. Самара, ул. Никитинская, д.30, пом. 1

Телефоны :

8 (846) 212-01-34

8 919 808-32-59

Почта :

stomat-avrora@yandex.ru

Режим работы :

Ежедневно с 11:00 до 21:00

Выходной: Воскресенье

Запись на прием