Протезирование

      Искусство восстановления и протезирования зубов – основа ортопедической стоматологии. Современное протезирование позволяет достигать очень хороших эстетических результатов, которые казались невозможными ещё пару десятилетий назад. Протезы зубов – это настоящее спасение для многих людей, мечтающих о красивой и здоровой улыбке.

      В каждом случае мы подходим к решению вопроса о выборе вида протеза индивидуально, с составлением нескольких планов лечения и протезирования наших пациентов. Современная стоматология позволяет изготавливать и устанавливать зубные конструкции неотличимые от натуральных зубов и полностью заменяющие их по функции.

Выделяют три группы ортопедических конструкций:

I. несъемные

II. съёмные

III. условно-съёмные.

     Специалисты нашей клиники имеют возможность комбинировать конструкции из различных материалов при установке которых исключена возможность развития аллергической реакции, воспалительных процессов десен или появления привкуса металла во рту. Устанавливаемые протезы зубов абсолютно безопасны и биосовместимы с нашим организмом.

I. Несъёмное протезирование по материалам делится на:

1. цельнометаллические,

2. металлокерамические (каркас металлический, облицованный керамикой)

3. безметалловые конструкции (которые в своей основе не имеют металла) .

     Безметалловые конструкции делятся на:

а). цельнокерамические (материал E-MAX),

б). циркониевые

в). циркониевые, облицованные керамикой.

      E-MAX – новейшая высокотехнологичная разработка компании IVOCLAR-VIVADENT (Германия) в сфере безметалловой керамики для изготовления так называемых фарфоровых реставраций.

Из данного материала производят:

- Керамические вкладки E-max.

      Изготавливаются из стеклокерамики на основе дисиликата лития и отличаются высокой прочностью (около 600 Мпа) и долговечностью. Изготавливаются для жевательных зубов при значительном разрушении зуба как альтернатива большой пломбе. Не даёт усадку в отличии от пломбы , соответственно служит в разы дольше чем композитная пломба и по эстетике намного превосходит предыдущую.

Случай из практики.

 - Керамические виниры E-max это тонкая пластинка из стеклокерамики, покрывающая внешнюю поверхность зуба. Специальная система определения цвета позволяет нам подобрать не только цвет, но и прозрачность винира, максимально приближая её к естественной эмали. С помощью виниров можно быстро изменить улыбку человека, не причиняя значительного дискомфорта и ограничиваясь минимальным препарированием зубов. Возможность создания исключительно гладкой поверхности виниров, позволяет поддерживать здоровое состояние пародонта обеспечивать удовлетворительную гигиену полости рта. Гладкая глазурованная поверхность керамики препятствует прикреплению бактерий, в отличие от композитных реставраций, которые могут менять цвет, стираться и склонны к образованию краевых дефектов. Для изготовления виниров применяют несколько видов керамических материалов, которые можно разделить на несколько групп: литая стеклокерамика, керамика для горячего прессования, керамика для компьютерного моделирования и изготовления реставраций из стандартных заготовок. В настоящее время наиболее часто используются прессуемая керамика и керамика для компьютерного моделирования.

Случай №1

Случай №2

- Цельнокерамические коронки E-max

      Из того же материала можно изготовить коронку или полукоронку, в зависимости от степени разрушения зуба. Такой подход позволяет сохранить максимум собственной ткани зуба пациента. Это соответствует концепции микропротезирования и широко применяется в нашей клинике.

Случай №1

Случай №2

 Материал диоксид циркония (оксид циркония, стабилизированный иттрием):

Коронки из цельного диоксида циркония.

      Сканированная модель обточенных зубов пациента загружается в программу, в которой моделируются будущие коронки. Затем специальным фрезеровочным аппаратом, в соответствии с заданной компьютером программой, выполняется выпиливание коронки из цельного куска диоксида циркония с последующим спеканием её в печи, после чего материал приобретает прочность металла. Благодаря использованию «CAD/CAM технологии» достигается высокая точность прилегания коронки к поверхности обточенного зуба, что значительно снижает риск развития кариеса на границе коронка/зуб и подтекания под коронку слюны, попадания микроорганизмов. Из диоксида циркония изготавливают коронки передних и жевательных зубов, а также коронки на имплантатах, мостовидные протезы и индивидуальные абатменты при протезировании на имплантатах.

Коронки из диоксида циркония, облицованные керамикой.

      Это универсальный вид безметаллового протезирования. Такие конструкции состоят из каркаса-колпачка (диоксид циркония), на который сверху в несколько слоев наносится керамика. В итоге получается конструкция, которая  соединяет в себе свойства двух вышеприведенных групп. Подходит как для боковых, так и для передних зубов и для протезирования на имплантатах.

Металлокерамические коронки и мостовидные протезы:

        Состоят из литого металлического каркаса, сверху покрытого керамической массой. Уступают по прозрачности цельнокерамическим реставрациями, так как не полностью пропускают свет, проходящий через них (он упирается в металл каркаса)

Случай №1

Случай №2

Случай №3

Состояние полости рта до протезирования.

Коронки E-max и диоксид циркония на верхней и нижней челюсти.

II. Съёмное протезирование

     1. Бюгельные протезы — сейчас используются всё реже, так как такие протезы перегружают опорные зубы, которые со временем становятся подвижными. При отсутствии 2-3 зубов всегда лучше сделать имплантацию .

•         2. Съёмные пластиночные протезы

  Они не являются физиологическими протезами, так как в процессе жевания происходит передача нагрузки на слизистую оболочку ротовой полости, а через нее – на кость челюсти, которая со временем атрофируется (уменьшается в объёме).

Протезирование на имплантатах может быть:

     - съёмным

     - условно-съемное

     - несъёмным

     Съёмное протезирование на имплантатах применяют при полном отсутствии зубов. Вживляемые под съёмный протез 2-4 имплантата позволяют протезу надёжно фиксироваться на челюсти.

     Условно-съемный протез на имплантах - это ортопедическая конструкция, которая с помощью специальных креплений соединяется с имплантатами, что гарантирует надежность ее фиксации во рту. Такие протезы используются при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюстях. Конструкция называется условно-съемной потому, что при необходимости ее можно легко снять, но сделать это может только доктор, а не пациент. Периодическое снятие условно-съемного протеза на имплантатах необходимо для его чистки: именно при соблюдении этой профилактической меры можно гарантировать его долгую службу.

     Несъёмное протезирование на имплантатах так же делают как при полном отсутствии зубов , так и при отсутствии одного зуба. Кроме отдельных коронок на имплантатах также устанавливают мостовидные протезы. Единственным отличием от "моста",установленного на обточенных зубах, является отсутствие необходимости обтачивать зубы . Коронки на имплантатах могут быть изготовлены как из металлокерамики, так и из безметалловой керамики и из диоксида циркония.

Случай №1

Случай №2

Случай №3

      В заключении, можно отметить, что стоматологическое лечение все больше и больше включает в себя эстетические вмешательства, которые открыли абсолютно новый мир для большинства специалистов и благоприятно повлияли на жизнь миллионов пациентов.